Dans le cadre de la préparation de la contribution d'Aviesan à la stratégie nationale de recherche, chaque Itmo a préparé un document présentant pour son domaine les grands enjeux scientifiques et médicaux, un état des lieux des forces et faiblesses au niveau français et dans le contexte européen et international, ainsi que des priorités organisationnelles, scientifiques technologiques et médicales, mais aussi organisationnelles.
Les maladies du cœur et des vaisseaux, des tissus endocrines, du foie, du rein, de l’appareil digestif, des os et des articulations touchent des organes spécifiques. Elles ne peuvent cependant être comprises et soignées sans prendre en compte les nombreuses interactions entre l’ensemble de l’organisme et son milieu.
Les aspects transversaux de la physiologie et de la pathologie constituent donc un enjeu d’autant plus important que les différentes maladies concernées procèdent de mécanismes souvent largement communs.
Si nous savons que ces maladies du métabolisme surviennent généralement sur des terrains génétiques de prédisposition, et en étroite interaction avec l’environnement, on connaît encore mal le polymorphisme génétique impliqué dans leur étiologie, et nous disposons d’une modélisation incomplète de leurs mécanismes physiopathologiques. Une amélioration de nos connaissances des mécanismes de ces maladies conduirait à la définition de nouveaux biomarqueurs dont on peut espérer une amélioration des diagnostics, des pronostics et des stratégies thérapeutiques.
De fait, la génomique et la protéomique sont des enjeux majeurs pour une meilleure compréhension du fonctionnement normal des tissus et de leurs interactions avec l’environnement ; dans cette approche, l’épigénétique et la métagénomique seront des domaines moteurs.
L’autre enjeu majeur est la mise en place de thérapies appropriées davantage orientées vers une individualisation des traitements. Certains traitements actuels sont uniquement palliatifs ou symptomatiques ; d’autres sont non spécifiques et induisent des effets secondaires.
Enfin, les progrès dans la connaissance des facteurs de risque laissent entrevoir le développement d’une médecine prédictive individualisée et le meilleur ciblage des messages de prévention adressés à la population.
Interview de Christian Boitard, Directeur de l'ITMO Circulation, métabolisme, nutrition
Les maladies cardiovasculaires, métaboliques et nutritionnelles, dont la fréquence est grande et les complications dévastatrices, représentent un enjeu majeur de santé publique.
Les diabètes, l’hyperlipidémie, l’obésité (devenue en l’espace de deux générations un fléau des sociétés opulentes), l’insuffisance rénale, l’athérosclérose mènent à des pathologies cardiovasculaires, qui sont la principale cause de mortalité dans les sociétés industrialisées, à égalité avec le cancer.
Ces pathologies sont d’autant plus sévères quant à leur impact médical qu’elles sont souvent associées chez un même sujet. On parle même de syndrome métabolique chez les personnes qui présentent une obésité viscérale, une dyslipidémie, une hypertension artérielle, un diabète, des anomalies de la coagulation, des anomalies du rein.
Paradoxalement, la malnutrition constitue également un enjeu important. Les carences nutritionnelles sont responsables de la mort d’environ 3 millions d’enfants chaque année dans les pays en développement. La dénutrition touche aussi 40 % des patients souffrant de maladies chroniques et 30 à 50 % des patients hospitalisés.
Enfin, les pathologies des os et des articulations sont un objet de préoccupation, en raison notamment du vieillissement de la population.
Directeur : Christian Boitard
Directrice adjointe : Christine Cherbut
Chargée de mission : Nathalie Grivel
